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  • 陕西省西咸新区开发建设管理委员会
    关于印发《西咸新区卫生服务水平提升三年行动计划(2018-2020年)》的通知
    索引号 2018-006358 发文字号 陕西咸发〔2018〕14号
    发布机构 党工委管委会 发布日期 2018-12-02 09:41 公文时效 有效
    名称 关于印发《西咸新区卫生服务水平提升三年行动计划(2018-2020年)》的通知
    主题分类 关键词 印发 新区 卫生 服务 行动 计划 2018-2020 的通知

    青海十一选五网上投注 www.pvnok.tw 各新城管委会,新区各相关部门,园办:

    《西咸新区卫生服务水平提升三年行动计划(2018-2020年)》已经新区管委会同意,现印发你们,请结合实际,认真抓好贯彻落实。

    陕西省西咸新区开发建设管理委员会

    2018年11月30日

    西咸新区卫生服务水平提升三年行动计划(2018-2020年)

    为进一步提升西咸新区卫生事业发展水平,加快建立全覆盖、?;?、多层次、可持续的基本医疗卫生制度,根据《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)、《陕西省“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案》(陕政发〔2017〕35号)等精神,结合新区实际,制定本行动计划。

    一、目标要求

    准确把握新时代卫生工作新要求,紧扣“健康中国战略”,推动从“以治病为中心”转向“以健康为中心”,全方位全周期维护人民健康。到2020年,基本建立健全与新区经济社会发展水平相适应、与居民健康和优生优育需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、协作密切的医疗卫生服务体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,推进医疗、医保、医药联动改革,实行分级诊疗,为群众提供质优、价廉、安全、有效的医疗卫生服务,不断适应广大人民群众多层次、多样化的健康服务需求;继续保持适度生育水平,促进人口长期均衡发展,进一步提高人民群众健康水平,健康指标达到全国平均水平,基本建成卫生健康强区。

    二、主要任务

    (一)推进医改重点任务行动计划。

    1.规划目标:

    建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、综合监督管理体系,全面深入推进综合医改试点工作,加快建立全覆盖、?;?、多层次、可持续的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

    2018年,初步建立起符合新区实际的分级诊疗、医疗保障、公共卫生服务、药品供应保障、薪酬分配和家庭医生签约等制度。

    2019年,各项改革任务不断深入,医药价格和药品供应全面理顺,医疗保障水平进一步提高,公共卫生服务均等化水平明显提升,综合监管体系和支撑保障能力全面加强。

    2020年,基本医疗卫生制度基本建立,实现人人享有质优、价廉、安全、有效的基本医疗卫生服务;培育一批在行业内有影响力的临床重点专科。

    2.工作重点:

    (1)建立全民医疗保障体系。落实城乡居民医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制,全面实施城乡居民大病保险制度,改革医保支付方式,开展门诊费用统筹,建立激励约束机制,发挥医??胤炎饔?。整合城乡居民医保政策和经办管理,探索管办分开的医保经办模式,鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。建立较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助相互联通的机制。

    (2)完善药品供应保障体系。落实国家基本药物制度,优化基本药物结构,积极推行药品耗材“两票制”,提高配送集中度。建立健全基本药物使用激励机制,提高基本药物基本医保报销比例,提升基本药物使用占比。理顺药品价格,建立健全药品医保支付标准。建立健全艾滋病、结核病、精神疾病防治等特殊药物和特殊人群用药免费供给制度。建立药品货款结算支付新机制,缩短医疗机构付款时间,降低药品生产经营企业流通成本,切实降低药品价格。

    (3)全面推进分级诊疗制度。以强基层为重点,逐步形成“二级及以上医院--乡镇卫生院、社区卫生服务中心--村卫生室、社区卫生服务站”为主的三级卫生服务网络,完善分级诊疗服务体系。大力提高基层医疗卫生服务能力,推进乡村卫生一体化综合改革。综合考虑区域内卫生计生资源、服务半径、服务人口以及城镇化、老龄化、人口流动迁移等因素,健全社区卫生服务机构网络。完善医疗资源合理配置机制,落实家庭医生签约服务制度,完善医保差异化支付政策,科学引导基层首诊。建立完善利益分配机制,大力开展医疗联合体建设。

    (4)建立符合行业特点的薪酬制度。因岗定薪、同岗同酬、岗变薪变、优绩优酬,中西医卫生技术人员薪酬总体上高于当地社会平均工资。制订薪酬标准时应向临床一线、业务骨干、关键岗位、全科医生以及支援基层和突出贡献人员倾斜,充分调动卫生计生专业技术人员工作积极性。

    (5)临床重点专科建设项目。建立并完善新区重点专科建设规划、管理办法、评审细则、评价标准等专项文件。按规划周期实施重点专科评审工作,及时公布建设方向,按时开展重点专科评审。

    (6)建立健全家庭医生签约服务制度。建立签约服务费由医?;?、基本公共卫生服务经费和签约居民付费的分?;?,采取多种措施,对签约居民实行差异化政策,对新农合门诊慢性?。ǘ兑陨细哐?、糖尿病并发症)患者实行精细化管理,引导居民有效利用签约服务。

    3.考核指标:

    (1)公立医院药占比控制在30%以下,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

    (2)由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上。

    (3)全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。

    (二)完善医疗卫生服务体系行动计划。

    1.规划目标:优化医疗卫生资源配置,引进优质高端医疗资源,建立并完善三级医疗服务网络,实现“一带一路”上的医学中心城市目标,发展成为大西安格局中的医疗新高地。

    2018年,启动6所三级医院建设,提升改造10所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、50所村卫生室(社区卫生服务站)。

    2019年,累计新建11所社区卫生服务站,提升改造15所乡镇卫生院(社区卫生服务中心);辖区基层医疗机构及二级医院与国内三级优质医疗机构(中国人民解放军总医院、西安市第三医院等)建立远程医疗服务体系。

    2020年,辖区所有基层医疗机构业务用房及设备配置达到国家和省级要求,至少有5所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)服务能力达到二级综合医院水平;新区医疗服务体系基本建成。

    2.工作重点:

    (1)着力发展大健康产业:按照“创新驱动、引领发展、园区聚集、壮大规?!钡乃悸?,依托西咸新区政策优势,引进领先健康科技和网络数据技术,规划建设服务大西安、大西北乃至全国的健康医疗服务体系,打造以科技为引擎、产业为支撑的大健康综合产业体系,着力打造健康医疗、健康管理、健康大数据、健康养老、健康旅游等产业。

    (2)加快布局二、三级医院。结合西咸新区城市发展规划,优先布局新增人口集中区域医疗资源,进一步适应户籍人口新政和国家中心城市、国际化大都市的发展需要。到2020年,计划吸引投资近百亿元用于医院建设,预计新增床位6400张、卫生专业技术人员6500人,重点发展妇产、儿科、肿瘤、心脑血管以及康复等紧缺专业,建立妇产和儿童疾病诊治中心、老年病和慢性病防控中心等,为辖区群众提供全生命周期的医疗卫生服务。

    (3)推进陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院)建设。2019年完成一期建设,主要建成西咸新区120急救分站,承担西咸新区灾害应急急救、急危重症指挥调度工作,并规划建设大内科、大外科、涉外特需部、传染性疾病防治中心、残疾人康复中心、国家药品试验基地、临床教学基地、丝绸之路中医药合作中心等项目。

    (4)推进基层医疗卫生机构升级改造。着眼未来新区发展趋势,按照高标准、严要求,利用三年时间改造提升辖区范围内所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区卫生服务站),城市化人口较多的街镇卫生院转型为社区卫生服务中心。每个新城至少有一所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)服务能力达到二级综合医院水平(床位数不少于100张),

    其它乡镇卫生院(社区卫生服务中心)床位数不少于30张,力争所有村卫生室房屋实现公有化和标准化建设,为推进健康西咸建设提供强有力支撑。

    (5)加强社区卫生服务机构建设。按照城市社区卫生服务机构设置规划和业务用房建设标准,明确建设用地,并将社区卫生服务机构房屋建设纳入居民小区建设规划,与居民住宅同步规划、同步建设,同步投入使用。随着新区城市化进程加快,人口大于10万人的街道办事处,增设社区卫生服务中心。距离中心较远的居民小区,按每1万居民适当设立社区卫生服务站。

    3.考核指标:

    (1)每千人口床位数达6.2张。

    (2)2018年,秦汉新城启动建设秦汉中心医院,沣西新城启动建设陕西中医药大学第二附属医院、交大创新港医院、西咸德尚医院,沣东新城启动建设沣东新城医院,泾河新城启动建设泾阳永安医院。

    (3)基层医疗卫生机构建设达标率≥95%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;乡镇卫生院(社区卫生服务中心)床位数≥30张。

    (4)力争到2020年每个新城至少有一所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)服务能力达到二级综合医院水平, 床位数不低于100张。

    (5)2020年建成一所三级甲等医院,县域(区域)就诊率提高到90%。

    (6)承?;竟参郎竦拇逦郎掖锏奖曜蓟ㄉ?。

    (三)实施重大疾病防治行动计划。

    1.规划目标:基本建立起功能比较完善,分工比较合理,具有新区特色,适应社会经济发展的疾病预防控制体系。

    2018年,初步建立起疾控运行体系,推进规范化犬伤门诊、艾滋病快速检测点等重点疾病防控硬件建设,建立起精神卫生工作管理救治体系。

    2019年,加强专业人才引进,优化疾控体系建设,全面实行疫苗冷链追溯管理。

    2020年,针对优先领域,围绕重大健康或疾病问题,采取一系列切实可行的行动计划,有效控制传染病、地方病,遏制慢性病的发病率和死亡率,减少慢性病早死、致残和疾病负担。

    2.工作重点:

    (1)实施扩大国家免疫规划。全面落实国家免疫规划政策,进一步夯实常规免疫,做好补充免疫和查漏补种,推进数字化门诊建设,加强流动人口免疫接种,开展免疫规划的监测与评价,实施免疫规划工作规范化管理,筑牢儿童免疫屏障。

    (2)加强重点传染病防治。鼓励社会资本举办传染病专科机构,提高结核病、艾滋病、乙型肝炎等重大传染病收治能力,不断规范新区传染病防治工作,有效防控各种重大传染病疫情发生。加强出血热、手足口病等重点传染病实时监测、疫情研判、风险评估和调查处置工作,实施以传染源控制为主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。做好输入性疟疾病例管理,落实疟疾预防控制措施,加强消除疟疾进程。强化暗娼、吸毒者、MSM等高危人群的性病和艾滋病干预,加强美沙酮门诊管理,强化艾滋病四免一关怀措施,遏制艾滋病流行。加强结核病分级诊疗体系建设,规范结核病患者管理,抓好结核病耐药监测,减少结核病危害和死亡发生。

    (3)实施慢性病综合防控。关口前移,把慢性病防治重点由“治疗”转向“危险因素控制”,重点加强健康教育和行为干预,控制人群慢性病危险因素水平。试点推广高血压、糖尿病患者精细化管理,建立高血压、糖尿病预防和临床治疗相衔接的工作模式,降低心脑血管疾病、糖尿病患病率和死亡率。

    (4)加强精神卫生防治。鼓励社会资本举办精神卫生专科机构,推进综合医院精神科建设,全面提升全区精神卫生的防治水平。将重性精神疾病的监测预警、救治救助、服务管理纳入卫生工作的重点内容,出台新区精神卫生工作中长期规划和经费、人员的保障政策。设立心理援助热线,面向公众开展心理?;稍ず托睦碜裳?。

    3.考核指标:

    (1)法定传染病报告率达到100%。

    (2)免疫规划类疫苗接种率达到95%以上。

    (3)麻疹发病率控制在1/100万以下。

    (4)出血热、手足口、乙肝等报告发病率较上一年有所下降。

    (5)人群艾滋病病毒治疗覆盖率达到90%以上。

    (6)结核病发病率下降到50/10万以下。

    (7)高血压、糖尿病等疾病的规范管理率达到60%以上。

    (8)重性精神病患者的规范管理率达到75%以上。

    (四)开展妇幼健康和优生优育行动计划。

    1.规划目标:从新区实际出发,以保障母婴安全,提高出生人口素质和妇女儿童健康水平为重点;建立健全妇幼卫生服务体系,提高妇幼保健服务能力和科学管理水平,推动新区妇幼卫生事业发展。

    2018年,初步完善妇幼健康工作体系,加强基层队伍建设、提升服务能力;继续开展妇幼健康基本项目,推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目全覆盖;大力实施免费孕前优生健康检查和免费婚前医学检查项目;促进妇幼保健和计划生育服务资源深度融合。

    2019年,加大基层妇幼保健机构财政投入和基础设施建设力度。加强新区孕产妇妊娠风险评估筛查工作;全面开展新区妇女“两癌”免费筛查项目。

    2020年,全区基本建立起覆盖城乡、布局合理、功能完备、便捷高效的妇幼健康服务体系,为妇女儿童提供全生命周期的卫生与健康服务,确保生命质量和健康水平明显提高。

    2.工作重点:

    (1)切实保障母婴安全,降低孕产妇和婴儿死亡率。加强危重孕产妇、新生儿急救能力建设,建立孕产妇和新生儿危重急症转诊救治绿色通道、网络和协调机制。做好孕产妇和儿童死亡监测分析。探索整合现有政策和项目,向孕产妇提供生育全过程的基本医疗保健服务。

    (2)加强出生缺陷综合防治,提高出生人口素质。依托省、市妇幼保健院和现有资源,协调全区出生缺陷筛查和诊断的业务指导、质量控制和培训工作。落实出生缺陷三级预防措施,加强婚前医学检查、孕前优生健康检查工作,做好增补叶酸预防神经管畸形项目,降低出生缺陷发生风险。

    (3)加强妇女儿童疾病防治,提升妇女儿童生活质量。做好妇幼重大公共卫生服务项目,进一步扩大“两癌”筛查覆盖面,推动预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目全覆盖,力争率先在儿童群体中基本实现“零艾滋”目标。将流动人口纳入公共卫生服务覆盖范围,加强流动妇女儿童健康服务。做好托幼机构卫生保健工作;加强爱婴医院动态管理,提倡母乳喂养,保障母婴安全。

    (4)开展妇女常见病定期筛查。建立完善的妇女常见病筛查工作经费保障机制,定期开展妇女常见病筛查工作,保障妇女健康权益。确保2020年前,实现新区妇女常见病定期筛查,两年一轮筛查率达到85%的目标要求。

    (5)完善妇幼健康服务体系,保障妇女儿童健康权益。加强妇幼健康服务体系建设,支持三级综合医院、二级综合医院妇幼专科建设,推动妇幼保健和临床业务协同发展、规范内部管理,提升服务质量。引导和鼓励社会力量举办非营利性妇女儿童医院,为群众提供多样化妇幼健康服务。

    3.考核指标:

    (1)到2020年,婴儿死亡率控制在4.77‰以下;5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下;孕产妇死亡率控制在14/10万以下。

    (2)孕前优生健康检查目标人群覆盖率达90%以上,婚前检查完成省定任务,新生儿听力筛查率80%以上。

    (五)落实健康教育与健康促进行动计划。

    1.规划目标:2018-2019年,城乡居民健康素养水平较上年度提高不少于2个百分点,15岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度降低不少于0.6个百分点。

    2020年,建立和完善适应新区社会发展需要的健康教育与健康促进工作体系,围绕重点疾病、健康生活方式、烟草危害等重大公共卫生问题,在重点人群和重点场所中开展多种形式的健康教育与健康促进活动,提高人们维护和促进自身健康的能力,城乡居民健康素养水平提高到20%,15岁及以上人群烟草使用流行率小于25%。健康促进学校、机关、企业、医院和健康社区、健康家庭建设取得明显成效,健康促进与教育工作体系建设得到加强。

    2.工作重点:

    (1)建立完善新区、新城两级工作体系。推动新区、新城健康教育机构或疾控机构健康教育科室的建立,完善专兼职专业技术人员、工作设备的配备,确保健康教育经费控制在合理水平,提高专业技术人员社会动员、倡导、传播与教育、计划设计、实施、监督与评价等基本技能。

    (2)以基本公共卫生服务健康教育项目实施为契机,广泛开展健康知识传播活动。指导基层医疗机构开展基本公共卫生服务健康教育项目,以发放资料、播放视频、宣传栏展示、举办健康讲座和咨询活动等健康教育方式,提高健康教育覆盖面。同时,积极利用电视、广播、报刊、网络等大众媒体,开展以多形式、多内容、覆盖广、群众喜闻乐见为特点的健康传播活动,提升城乡居民健康知识水平,引导群众建立健康行为方式,提高健康技能。

    (3)开展健康素养促进行动。实施公益广告、健康巡讲、重点疾病健康教育等健康素养干预活动,开展健康素养和烟草流行监测,提高人们维护和促进自身健康的能力,到2020年城乡居民健康素养具备率超过20%。

    (4)深入开展控烟宣传教育。创新烟草控制大众传播的形式和内容,提高公众对烟草危害的正确认识,推进公共场所控烟工作,努力建设无烟环境,全面落实全区重点单位室内控烟工作。深入开展建设无烟卫生系统工作,发挥卫生系统示范带头作用。强化戒烟咨询热线和戒烟门诊等服务,提高戒烟干预能力。

    3.考核指标:

    (1)2020年全区健康教育专业技术人员数量达到25人,专职人员占60%以上。

    (2)2020年城乡居民健康素养具备率达到20%。

    (六)加快中医药发展行动计划。

    1.规划目标:实现人人基本享有中医药服务,中医医疗、保健、科研、教育、产业、文化各领域得到全面协调发展,中医药标准化、信息化、产业化、现代化水平不断提高。中医药健康服务能力明显增强,中医医疗服务体系进一步完善,符合中医药发展的标准体系、监督体系和政策体系基本建立,中医药管理体制更加健全。

    2018年,辖区所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医馆建设实现全覆盖。

    2019年,中医药服务体系基本健全,中医药人才队伍建设不断加强,辖区所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医馆建立起信息化平台。

    2020年,力争启动1个二级中医医院建设项目。全区中医医疗服务量占到基层医疗服务总量的30%以上。

    2.工作重点:

    (1)完善中医药服务体系。依托陕西中医药大学第二附属医院建设区域中医药服务中心,加强中医重点(特色)专科建设,实施慢病综合防治。鼓励综合医院中医妇科、中医儿科和中药房的建设。

    (2)提升基层中医药服务能力。推进基层中医药服务能力提升工程,辖区乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均建成标准化中医馆,基层中医药服务能力进一步提升,基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求。

    (3)加快中医药人才培养。对基层医疗机构相关中医、中西医结合人员进行全员培训,对乡村医生进行中医药基本知识与技能培训,创新人才培养模式,开展各类师承教育项目;强化中医养生、康复、健康管理等领域人才培养。

    (4)推动“互联网+中医医疗”建设。加快推进中医馆健康信息平台软件实施工作,利用移动互联网等信息技术提供在线预约诊疗、候诊提醒、医嘱、电子处方、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。

    3.考核指标:

    (1)全区中医医疗服务量占到基层医疗服务总量的30%以上。

    (2)每万人口执业(助理)中医师达到4.0人。

    (3)每个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、80%以上的村卫生室能够提供中医药适宜技术服务。

    (4)每个社区卫生服务中心至少有2名、每个乡镇卫生院至少有1名中级以上专业技术职务任职资格的中医类别医师。100%的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师;75%以上的村卫生室至少配备1名能提供中医药服务的乡村医生或中医(临床)类别医师或乡村全科执业助理医师。

    (七)推动卫生计生综合监督体系建设行动计划。

    1.规划目标:以新城为重点加强卫生计生综合监督体系建设,创新卫生计生综合监督执法手段,全面提升卫生计生行政执法效能,建立并完善卫生计生监管长效机制。

    2018年,推动卫生计生综合监督机构队伍建设。建立新区、新城两级卫生计生综合监督执法队伍,监督执法人员、业务用房、执法装备、执法车辆等达到国家规定的配置标准。

    2019年,重点提升卫生计生综合监督能力。落实“双随机一公开”抽查机制,在监督执法过程中推广使用手持执法终端和执法全过程记录仪,推动卫生计生系统信用体系建设。

    2020年,提高监督信息化应用水平。构建覆盖新区、新城两级业务应用的卫生计生综合监督信息体系框架,完善制度、标准和安全体系建设,规范监督信息化建设。

    2.工作重点:

    (1)建立卫生计生综合监督体系。参照国家有关卫生计生综合监督体系建设的规定和标准,结合西咸新区实际,合理设置各级卫生计生监督机构,配置监督人员,按照1-1.5名/万人口的标准配置,确保人员数与监管任务相适应。车辆配备按监督人员4-6人/辆的标准进行配置。人员配备取证工具、现场快速检测、现场执法设备。监督人员配备执法证,规范执法。

    (2)加强卫生计生综合监督监管。按照“整合资源,转变职能,综合执法,提高效率”的原则,各新城要成立统一的卫生计生综合监督行政执法机构,集中行使公共卫生、医疗卫生、计划生育和职业卫生等综合监督执法职责,负责监督检查卫生计生法律法规的落实情况。

    (3)规范卫生计生监督行政执法裁量?;菩行姓昧咳ɑ贾贫?,科学合理制定裁量标准,规范裁量范围、种类、幅度。建立健全重大执法决定法制审核制度,建立集中合议、重大处罚案件集体讨论制度,完善相关程序措施和责任机制。加强行政执法与刑事司法衔接机制,建立与相关执法部门案件移送、案情通报、案件督办、跨区域案件协查、信息共享等制度。

    (4)加强卫生计生监督信息化建设。充分利用全省统一的卫生计生综合监督信息平台,逐步建立行业内部、有关部门之间的信息互联互通和数据共享机制,推动社会信用体系建设,发挥失信联合惩戒机制的作用。加快推进卫生计生综合监督行政执法大数据、“互联网+”和移动执法终端技术应用,建立“线上”监管与“线下”现场执法协同机制,提升监管效能。

    3.考核指标:

    (1)公共场所卫生计生监督覆盖率达95%以上。

    (2)城镇集中式供水单位监督年全覆盖,乡镇达90%以上。

    (3)职业卫生综合监督年覆盖率达90%以上。

    (4)放射卫生综合监督年覆盖率达90%以上。

    (5)医疗卫生服务机构监督年覆盖率达100%。

    (6)学校卫生监督年覆盖率达100%。

    (7)餐饮具卫生计生监督年覆盖率达100%。

    (八)实施卫生人才引进和培养计划。

    1.规划目标:人才队伍数量稳步增长,能力素质逐渐提高,结构更加优化,城乡分布趋于合理,建立和完善符合行业特点的人才工作机制,营造人才发展的良好环境。

    2018年,人才素质逐步提高,新进临床岗位的本科及以上学历临床医师接受住院医师规范化培训,初步建立专科医师规范化培训制度,形成比较完善的公共卫生专业人员规范化培训和准入制度,继续医学教育针对性、有效性进一步加强。

    2019年,人才管理制度创新性突破。逐步破除束缚人才发展的观念和体制机制障碍,人才评价、流动、激励机制更加完善,调动积极性,激发创造活力。

    2020年,人才资源总量稳步增长,卫生技术人员占卫生计生人员总量不低于75%,人才结构进一步优化,每千人执业﹙助理﹚医师达到2.5人、注册护士达到3.18人、公共卫生技术人员数达到0.8人、基层卫生人员数达到3.5人,每万人常住人口全科医师数2人以上。

    2.工作重点:

    (1)实施医学学科带头人引进工程。研究制定《西咸新区引进医学学科带头人实施方案》,对有志服务西咸新区医疗卫生事业发展的学科带头人,给予科研经费、安家补助、岗位津贴等一系列优惠待遇,对引进的其他高层次医学人才,也参照该政策执行,筑巢引凤,把人才留在西咸新区。

    (2)协调发展,统筹推进各类卫生计生人才队伍建设。建立高、中、初三级专业人才库,加强卫生专业技术人才队伍建设。加强社会宣传教育,改善医师执业环境,保障医师权益,强化医师的行为自律和自我管理。建立公共卫生医师规范化培训制度,提高服务能力。在计划生育技术服务、流动人口服务、生殖健康咨询、家庭发展等重点领域,培养开发社会急需、面向基层、业务拔尖、一岗多能的专业技能人才。

    (3)大力进行紧缺人才培养。到2020年,儿科医生基本满足实际需要,精神科医生达到2.8/10万人,各类专门人才急需紧缺状况明显改善;加强妇幼保健人才队伍的培养和能力建设;加大本科层次临床药学人才培养力度,加强在职药学人员培训,促进安全合理用药;加强老年护理、社会工作等适应健康服务业发展和养老服务需求的各类人才培养培训;适当降低急需紧缺专业招聘门槛,扩大队伍规模。

    (4)住院医师规范化培训和全科医生培养。以全科、儿科、精神科等急需紧缺专业为重点,推进住院医师规范化培训。通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训等多种渠道,加大培训培养力度。完善全科医生培训体系,加强师资队伍建设,提高培训水平。

    (5)实施社区和农村卫生人才支持工程。加强基层卫生人才激励,调动基层卫生人才积极性。探索提供差异性服务、分类签约,有偿签约等多种签约服务形式,收取适当的服务费用。建立乡村医生合理收入多渠道补偿机制,并动态调整。

    3.考核指标:

    (1)到2020年,街镇、村卫生技术人员培训率达到100 %。卫生计生管理人员培训比例达到100 %。

    (2)卫生技术人员占卫生计生人员总量不低于75%,每千人执业﹙助理﹚医师达到2.5人、注册护士达到3.18人、公共卫生技术人员数达到0.8人、基层卫生人员数达到3.5人,每万人常住人口全科医师数2人以上。

    (九)落实卫生计生信息化建设行动计划。

    1.规划目标:建成系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享、覆盖各级卫生计生服务机构的信息网络体系。

    2018年,完成新区全民健康信息平台建设,实现与省级平台以及辖区医疗机构的互联互通;依托电子政务外网,完成全区卫生计生信息专网建设。

    2019年,完成新区妇幼保健、儿童计划免疫、疫苗集中管理、家庭医生签约、慢病精细化管理等5个业务系统项目建设。

    2020年,完成新区卫生监督、医疗协同平台建设。

    2.工作重点:

    (1)完成全民健康信息平台建设。覆盖全区基层医疗机构、公共卫生服务机构、计生服务机构,实现个人健康档案在线查询、各级各类医疗计生服务机构之间健康档案共享调阅。

    (2)完善卫生计生业务系统项目建设。建立新区妇幼保健、儿童计划免疫、疫苗集中管理、家庭医生签约、慢病精细化管理等业务系统建设,并与新区全民健康信息平台互联互通。

    (3)卫生监督业务平台建设。建设覆盖全区卫生监督机构的卫生监督业务平台,实现健康证管理、日常卫生监督数据采集、卫生监督现场执法等信息化管理,和省市平台对接,实现卫生监督数字化和实时化,提高卫生监督管理水平和现场执法手段。

    (4)区域医疗协同平台建设。实现区域内医疗机构住院病案、医学检查、医学影像检查数据以及医疗服务资源数据的对接和共享,实现各级医院之间的业务协同、双向转诊和远程会诊等。

    3.考核指标:

    已建成项目要实现系统安全稳定运行、功能满足需求、无重大安全事故。

    (十)推动医疗应急保障体系建设计划。

    1.规划目标:完善突发事件医疗应急保障工作机制,构建二、三级医院和乡村应急队伍共同组成的紧急医疗卫生应急网络,重点完善和加强现场处置、途中转运、后方综合救援保障三个主要环节的医疗应急保障工作流程,进一步提升应急管理、快速反应、应急处置的能力和水平,不断推进医疗应急保障工作的专业化、规范化、信息化进程。

    2018年,重点组建医疗卫生应急网络,初步形成突发事件医疗应急处置能力。

    2019年,促进新区紧急医疗卫生应急网络与西安、咸阳两地的融合。

    2020年,新区医疗卫生应急保障体系能够基本满足突发事件应对的需要,积极发挥新区紧急医疗应急保障体系在突发事件中的作用。

    2.工作重点:

    (1)建立医疗卫生应急保障管理体系。建立分级负责的应急医疗卫生保障管理体系,完善应急管理运行机制。各级卫生管理部门及新区二级及以上综合医院均设立应急办,承担新区突发公共卫生事件应急保障、突发事件医疗卫生应急救援和日常重大活动医疗卫生保障工作。

    (2)建立健全突发公共卫生事件应急保障体系。成立突发公共卫生事件应急保障机构,组织开展突发公共卫生事件的监测和预警工作,加强突发公共卫生事件应急处置队伍建设和技术研究,建立健全新区统一的突发公共卫生事件预防控制体系,保证突发公共卫生事件应急处理工作的顺利开展。

    (3)建立健全突发事件医疗卫生应急救援体系。完善具有针对性、可操作性、指导性的分级分类突发事件医疗卫生应急救援预案系统;制定、完善各类医疗卫生应急救援工作方案、规范、标准和执行程序;按照“分区规划、合理布局,分级建设、加强基层、装备优良、训练有素,反应迅速、处置高效”的原则,完善各级各类分专业的应急医疗卫生救援队伍。

    (4)确保突发事件医疗应急保障投入。建立应急队伍日常运转经费保障制度,切实保障队伍在演练培训、设备维护、应急物资等方面的经费投入;完善应急专家和应急队伍队员的补助、保险、考核、评估和激励机制并有效落实。不断加强各级各类卫生应急队伍的装备建设、日常管理和培训演练,保持高素质的专业水准和快速有效的应急响应。

    (5)建立应急医学救援培训演练机制。逐步建立层次分明、内容丰富、形式多样的应急医疗卫生救援培训演练长效机制。对卫生应急队伍开展培训和演练,切实提高实战能力。大力加强乡镇和社区基层应急医学救援相关专业人员培训工作,切实提升基层一线工作人员应急医疗卫生救援意识和技能。鼓励和提倡开展跨区域、跨部门的灾害事件应急医学救援培训演练活动,推动协调联动机制的建设和完善。

    3.考核指标:

    (1)100%的二级医院设立应急办或指定科室负责应急医疗卫生救援工作。

    (2)乡村两级应急医疗卫生救援专业队伍规范化建设达标率达80%。

    (3)应急医疗卫生救援管理人员和专业应急队伍队员培训率达到90%以上;70%以上的基层医疗卫生机构开展应急医疗卫生救援相关培训。

    (4)跨部门、跨地区的医疗应急救援演练每年至少开展1次。

    (十一)实施健康扶贫行动计划。

    1.规划目标:到2020年,农村贫困人口基本医疗卫生服务得到保障,全区贫困人口都能够看得起病、看得好病、方便看病、少生病。新区农村贫困人口摆脱贫困,不再因病返贫。

    2018年健康扶贫指标达到脱贫退出标准,全面完成脱贫攻坚工作任务。

    2019年,认真贯彻落实中省市脱贫攻坚决策部署,遵循现行扶贫标准,继续执行健康扶贫各项政策,既不降低标准,也不吊高胃口。

    2020年,贯彻落实健康扶贫各项政策,巩固脱贫成效。

    2.工作重点:

    (1)实行政策倾斜,提高新农合报销水平。新型农村合作医疗和大病保险覆盖所有农村贫困人口并实行政策倾斜,个人缴费部分按规定由财政给予补贴,在贫困地区全面推开门诊统筹,贫困人口门诊一般诊疗费全额报销,政策范围内住院费用报销比例提高10%。

    (2)对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。优先为每一位贫困人口建立1份健康档案。对患儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等11种大病的贫困人口进行集中救治,制订诊疗方案,明确临床路径,控制治疗费用,减轻贫困大病患者费用负担;需要住院维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的,由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。

    (3)实行县域内先诊疗后付费和“一站式”即时结算服务。贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费,定点医疗机构设立综合服务窗口,实现基本医疗保险(新农合)、大病保险、民政医疗救助、商业补充保险“一站式”即时结算,贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。

    (4)建立补充医疗保障制度,构建四重保障体系?;疽搅票O眨ㄐ屡┖希┲贫群痛蟛”O罩贫仁迪至巳哺?,对缓解群众因病致贫、因病返贫问题发挥了积极作用。在此基础上,为新区每一位贫困群众购买一份商业补充保险,对贫困群众患病就医发生的医疗费用给予进一步保障,从而形成基本医疗保险(新农合)、大病保险、民政医疗救助、补充医疗保障“四重”医疗保障体系。

    3.考核指标:

    (1)贫困人口参合率和参加大病保险率达到100%。

    (2)参加商业补充保险率达到100%。

    (3)贫困人口出院经“四重”医疗保障保险后,住院合规费用报销比例不低于80%。

    (十二)推动爱国卫生工作行动计划。

    1.规划目标:通过广泛开展爱国卫生运动,城乡环境卫生条件明显改善,影响健康的主要环境危害因素得到有效治理;人民群众文明卫生素质显著提升,健康生活方式广泛普及;有利于健康的社会环境和政策环境进一步改善;重点传染病、慢性病、地方病和精神疾病等公共卫生问题防控干预取得明显成效,城乡居民健康水平明显提高。

    2018年,全面推动农村户厕改造提升工作,到2020年农村无害化户厕覆盖率达到89%以上。

    2019年,全面推进卫生创建提升工作,全力配合西安市做好国家卫生城市、卫生县城的巩固提升工作。

    2020年,深入推进卫生城镇创建,加快卫生基础设施建设,健全卫生管理长效机制,有效破解城镇卫生管理难题。

    2.工作重点:

    (1)全面推动农村户厕改造提升工作。2018年,在对新区农村厕所改造情况进行全面摸底调研的基础上,出台《西咸新区农村无害化户厕提升改造三年行动方案》,力争到2020年基本完成农村户厕无害化提升改造,有效预防控制肠道传染病、寄生虫病的发生和流行。

    (2)全面推进卫生创建提升工作。全力配合西安市做好国家卫生城市、卫生县城的巩固提升工作。组建迎检工作机构,针对国卫复审工作的短板和薄弱环节开展百日集中整治,打响迎接国卫复审的攻坚战;对国卫资料等各项准备工作做到提前安排、提前准备、提前落实。

    (3)深入推进卫生城镇创建。加快卫生基础设施建设,健全卫生管理长效机制,有效破解城镇卫生管理难题。加强对卫生城镇创建的技术指导和监督管理,改进评价标准和办法,完善退出机制,对卫生城镇实行动态管理。发挥卫生城镇创建的典型示范作用,带动城乡人居环境质量的整体提升。

    (4)科学预防控制病媒生物。建立健全病媒生物监测网络,定期开展监测调查,有针对性地组织开展“除四害”活动;实施以环境治理为主的综合预防控制策略,清除病媒生物孳生地,防止登革热、流行性出血热等病媒生物传播疾病的发生流行。

    (5)深入开展城乡环境卫生整洁行动。以农村垃圾污水处理和城市环境卫生薄弱地段整治为重点,持续深入开展整洁行动,统筹治理城乡环境卫生问题;推行垃圾分类收集处理和资源回收利用,逐步实现垃圾处理减量化、资源化、无害化。

    3.考核指标:

    (1)2018-2020年改造无害化户厕4万座,其中,2018年改造1万座,2019年改造2万座,2020年改造1万座。2020年底,农村无害化户厕覆盖率达到89%以上。

    (2)到2020年,全区卫生街镇数量提高到全区街镇总数的5%。

    三、保障措施

    (一)加强组织领导。各新城要根据本计划,制定、完善配套政策和方案,细化措施,将相关工作列入本单位工作目标和年度计划。要强化统筹协调,加强调查研究,实施政策评估,建立健全三年提升工作督查督办制度,推进各项任务落实。

    (二)全面改革创新。各新城要从实际出发,准确把握医疗卫生行业发展的新特点,结合实际,大胆创新,优化新区医疗资源结构和布局,创新发展方式和医疗服务模式,实现医疗卫生行业更高质量、更有效率、更加公平、更可持续发展的目标。

    (三)加大宣传引导。各级宣传部门要加强对三年行动计划的宣传解读,促进全社会达成共识,形成工作合力。要及时总结推广创新举措和成功做法,宣传提升工作的新举措、新成效,充分发挥典型示范引领作用。

    附件:1.《西咸新区推行国家基本药物制度的实施意见(试行)》

    2.《西咸新区推进医疗联合体建设和发展的实施意见(试行)》

    3.《西咸新区卫生计生信息化建设实施意见(试行)》

    4.《西咸新区基层医疗卫生机构薪酬制度改革实施意见(试行)》

    5.《西咸新区加强卫生计生综合监督行政执法工作实施意见(试行)》

    附件1

    西咸新区推行国家基本药物制度的

    实施意见(试行)

    为扎实有序推进国家基本药物制度的实施,认真贯彻陕西省深化医药卫生体制改革,根据《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》(国办发〔2018〕88号)和《陕西省人民政府办公厅关于推行国家基本药物制度的实施意见》(陕政办发〔2009〕161号)等精神,结合新区实际,制定本实施意见。

    一、总体要求

    (一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻中省关于深化医药卫生体制改革部署要求,以满足群众基本医疗用药需求、促进人人享有基本医疗卫生服务为目标,完善政策,健全制度,创新机制,加快推进实施国家基本药物制度,不断提高人民群众健康水平。

    (二)工作目标。一是保证基本药物的足额供应和合理使用,从制度上实现基本药物的公平可及,满足群众的基本用药需求。二是确?;疽┪锛鄹窈侠硐陆?,提高群众受益水平,减轻群众药费负担。三是规范医疗机构用药行为,引导群众形成良好的用药习惯,保障群众用药安全和身体健康,维护群众的基本医疗卫生权益。四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能,建立科学的政府补偿和人事分配制度,转变“以药养医”运行机制,提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。

    (三)基本原则

    1.坚持?;?、分步实施。真正为公众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物,保障人民群众看病就医的基本需求。充分考虑西咸新区经济社会发展水平和各方面承受能力,分步实施、积极稳妥地推进改革。

    2.坚持突出重点、抓好关键环节。实现基本药物生产供应、招标采购、价格确定、配备使用和医保报销各环节的配套衔接,确保制度有效、可持续运行。坚持统筹兼顾、激发发展活力的原则。落实各项保障措施,保证基层医疗卫生机构的正常运转,调动医务人员的积极性,促进基层医疗卫生事业健康发展。

    3.坚持综合配套、改革创新机制。有序推进基层医疗卫生机构管理、运行等方面的体制机制改革,鼓励各新城发挥积极性和创造性,探索实施新机制的有效方式。

    二、重点内容

    (一)明确新区基本药物目录及其适用范围。西咸新区基本药物目录包括国家基本药物目录和陕西省增补目录?;疽┪锬柯蓟悴糠质视糜谙缯蛭郎海ㄉ缜郎裰行模?、承担公共卫生服务职能的村卫生室、城市社区卫生服务机构?;疽┪锬柯妓孀胖?、省目录修订、调整,逐渐稳定、完善。

    (二)保障新区基本药物供应。西咸新区基层医疗机构基本药物“三统一”工作由新区及各新城卫生管理部门负责组织实施。辖区内基本药物目录药品全部通过省网采平台集中采购,由西咸新区通过公开招标遴选的药品配送企业统一配送。药品生产企业、配送企业和医疗机构要签订合同并严格履行。合同中应明确药品品种、剂型、规格、数量、价格、回款时限、履约方式、违约责任等内容。对于临床必需、不可替代、用量不确定的基本药物,一经招标,生产企业和配送企业必需保证临床供应。各级卫生管理部门要会同有关部门加强对基本药物制度实施情况的监督检查。

    (三)规范新区基本药物价格。实施基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售,其价格为全省基本药物集中招标的统一采购价格。其他各类医疗卫生机构使用基本药物,按国家有关价格政策规定执行?;疽┪锪闶奂鄹裨蛏习匆┢吠ㄓ妹浦贫?、公布。

    (四)确?;疽┪镉畔群秃侠硎褂?。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物,其它各类医疗机构也必须将基本药物作为首选药物并达到一定的使用比例,具体使用比例由各新城卫生管理部门确定。各级各类医疗卫生机构要指定专门部门和专人负责基本药物的管理工作,基层医疗机构要确定专人对本机构基本药物临床应用情况进行监测和考核评估。各级各类医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集的规定,加强合理用药管理,确保规范使用基本药物。

    (五)完善基本药物报销政策?;疽┪锶磕扇氤钦蛑肮せ疽搅?、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等基本医疗保障药物报销目录?;疽┪锏谋ㄏ壤飨愿哂诜腔疽┪?。

    (六)建立基本药物制度补偿机制。由政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出由各新城根据基层医疗机构发展规划统筹安排。因药品价格零差率销售减少的收入,将按照《陕西省财政厅陕西省卫生和计划生育委员会关于提前下达2018年基本药物制度补助资金预算指标的通知》(陕财办社﹝2017﹞299号)进行补偿。

    (七)做好基本药物质量安全监管。食品药品监管部门要规范基本药物生产、流通,加大基本药物质量监管力度,实行全覆盖质量抽检制度,并向社会及时公布抽检结果;建立健全药品安全预警和应急处置机制,完善药品监测网络,加强和完善基本药物不良反应监测;完善药品召回管理制度,保证用药安全。

    (八)加强基本药物制度绩效评估。通过搭建西咸新区药品采购监管平台,实现药品采供事前、事中、事后全方位管理和监督。进一步完善基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理系统,充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用,对基本药物制度实施情况进行绩效评估,发布监测评估报告等相关信息,促进基本药物制度不断完善。

    三、保障措施

    (一)加强领导。各新城卫生管理部门要加强国家基本药物制度实施工作的组织领导,落实责任,切实履行职责,坚持改革与投入并重,完善政府举办的基层医疗卫生机构补偿机制,落实财政补助政策,并与基本药物零差率销售政策衔接一致。

    (二)注重宣传。国家基本药物制度是一项惠民制度,要加大基本药物制度的普及宣传工作力度,加强合理用药的舆论宣传与教育引导工作,普及合理用药常识,提高医务人员和广大群众对基本药物的认知度和信赖度,营造良好社会氛围。

    (三)夯实责任。各有关部门要按照职能分工,各司其责,通力协作,共同推进国家基本药物制度的实施。发展改革部门负责制定和完善医药产业政策和产业发展规划;卫生管理部门主要负责医务人员培训,指导医疗机构合理用药,促进基本药物的普及和运用,开展基本药物制度实施情况绩效评估,发布监测评估报告等;食品药品监督管理部门主要负责配送企业的资质认定工作;财政部门负责制定实施国家基本药物制度的财政补偿政策;人社部门负责基本药物医保报销政策的制定、调整和监督检查;物价部门负责基本药物价格执行情况的监督检查;监察部门负责基本药物制度实施的全程监督,对违纪违规行为进行查处;其他有关部门根据各自职能,做好相关工作。

    (四)强化监督。各相关部门要加大工作力度,注意总结好的做法和经验,及时通报工作进展情况,建立协作配合的工作机制,保障国家基本药物制度的顺利实施。对不严格履行职责、影响工作整体进度、妨碍制度落实的部门和人员,实施行政问责。

    附件2

    西咸新区推进医疗联合体建设和发展的

    实施意见(试行)

    为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)和《陕西省人民政府办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(陕政办发〔2017〕61号)等精神,进一步优化医疗资源结构布局,推进医联体建设和发展,更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求,提升医疗服务体系整体效能,结合新区实际,制定本实施意见。

    一、总体要求

    (一)指导思想

    全面贯彻落实党的十九大和全国卫生与健康大会精神,认真落实中省关于深化医药卫生体制改革总体要求和总体部署,立足新区经济社会和医药卫生事业发展实际,以“双下沉、两提升”(城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层、提升基层医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度)为重点,逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动构建分级诊疗制度,实现医疗模式由以疾病为中心向以健康管理为中心转变。

    (二)基本原则

    坚持政府主导的原则。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,兼顾既往形成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体,切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。

    坚持创新机制的原则。医疗、医保、医药联动改革,创新机制,逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,优化资源结构布局,结合医保支付方式等改革的推进,逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。

    坚持资源下沉的原则。充分利用西安、咸阳两地优质医疗资源,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式,发挥集约优势,推进区域医疗资源共享,发挥科技引领与支撑作用,提高医疗服务体系整体能力与绩效。

    坚持群众受益的原则。坚持以人民健康为中心,实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力,促进医联体建设与预防、保健相衔接,促进“互联网+医疗”更大范围应用,促进健康产业发展和经济转型升级,切实增强群众获得感。

    (三)工作目标

    以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程、推进区域中心建设为重点,逐步实现医联体成员单位间服务、责任、利益、管理共同体的总目标。

    2018年底各新城至少组建一个医联体,实现各新城医联体的全覆盖。

    2019年,逐步完善和推广医联体建设经验,形成权责明确、功能清晰、运转有效、群众受益的医联体运行体系?;闶渍锉壤飨蕴岣?,县域(区域)就诊率逐年提升。

    2020年,形成较为完善的医联体政策体系和考核评价体系,全面推进医联体建设。区域内医疗资源整合共享,基层医疗服务能力有效提升,为患者提供连续服务,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

    二、主要任务

    (一)做好统筹规划。各新城要充分考虑本辖区医疗资源分布、医疗机构合作意愿、服务人口与服务半径、交通和时间成本等因素,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,对医联体组建进行统筹规划。医联体的牵头单位原则上为三级公立医院,成员单位包含基层医疗机构(社区卫生服务中心和站、乡镇卫生院、村卫生室等)?;阋搅苹褂Φ备葑陨矸⒄剐枨蠹尤胍搅?,原则上只加入1个同类型的医联体。鼓励有条件的新城组建紧密型医联体,鼓励社会办医疗机构加入医联体。

    (二)落实分工协作。医联体内各级医疗机构要明确服务范围和分工,密切合作。上级医疗机构主要承担危急重症和疑难病例的诊疗,开展具有较高专科技术水平的医疗服务,逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例,基层医疗卫生及专业康复、护理等机构为诊断明确、病情稳定的患者提供治疗、康复、护理等服务。

    (三)加强双向转诊和分级诊疗管理。在医联体成员单位分工协作的基础上,不断完善分级诊疗体系,按照患者自愿、分级诊治、安全便捷的原则,制定医联体内各成员单位间患者双向转诊制度,明确责任部门和责任人,重点畅通向下转诊通道。上级医疗机构应将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。

    (四)实现医联体内部资源共享。依托医联体内牵头单位及有实力的成员单位,实现医联体内服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检查检验结果互认;鼓励探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制;畅通医联体内部人员流动;条件成熟的,也可探索建立区域性检查、检验中心。

    (五)完善家庭医生签约服务政策体系。加快推进家庭医生签约服务制度建设,完善家庭医生签约服务管理和激励机制。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口等重点人群,以需求为导向做实家庭医生签约服务。

    (六)加快推动信息整合。加快建设西咸新区全民健康信息平台,统筹推进医联体内部医疗机构业务信息平台建设,实现医联体内医疗机构之间互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享,有效支持医联体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。充分利用现有远程医疗服务体系,扩展服务内容,进一步发挥远程医疗作用。探索实行远程医疗收费与支付政策,促进远程医疗服务可持续发展。

    三、保障政策

    (一)落实政府对医疗卫生投入的主体责任。加大资金投入支持力度,加快补齐医联体发展短板,推动医联体更好在基层发挥作用。各级管委会要落实政府对医疗卫生投入的主体责任:一是医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费;二是成立医联体发展专项资金,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩的奖补机制,对显著发挥“双下沉、两提升”作用的医联体牵头单位进行资金奖励。

    (二)实行医保协同改革。探索推进医保对医联体实行按服务人口总额付费、结余留用、超支合理分担等改革,将维护和促进人群健康、节约医保资金作为医联体与医保管理的共同利益,激励医联体以最有效益的方式做好疾病预防、健康教育、疾病治疗和康复工作。

    (三)建立与医联体相适应的绩效考核机制。要建立深化医药卫生体制改革工作考核框架下的医联体考核指标体系,将由单纯考核业务量,转为重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等,要将三级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、医保资金费用控制情况、居民两周患病率等指标纳入考核体系。对连续考核不合格的医联体,探索建立退出机制。

    四、组织实施

    (一)强化组织领导。各新城、各相关部门要进一步提高思想认识,把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措,切实加强组织领导,建立部门协调推进机制,完善配套政策,确保工作顺利进行。2019年2月1日前,各新城要制订出台适合本辖区医联体建设的具体工作方案,明确医联体建设目标及时间进度,积极稳妥推进落实。

    (二)明确部门职责。卫生管理部门要加强对医联体建设的监管,明确医联体组织管理和分工协作制度,牵头制定相关技术文件。发展改革(价格)部门要完善医药价格政策。财政部门要按规定落实财政补助政策。人社部门要加强医保服务监管,推进医保支付方式改革,完善薪酬和绩效工资分配机制。食品药品监督管理部门要制定医疗机构院内制剂在医联体成员单位内调剂使用政策。其他有关部门要按照部门职能和职责分工,及时出台配套政策,抓好贯彻落实。

    (三)强化督导考核。各新城要将医联体建设纳入医改考核内容,新区有关部门联合建立医联体效果评估机制和绩效考核办法,并开展经常性督导,及时总结不同模式医联体建设经验,掌握工作中出现的新情况、新问题,有针对性地提出改进建议,增强工作的主动性、预见性和创造性。要坚持问题导向,防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、挤压社会办医空间等问题。对行动迟缓,工作推进不力的新城和部门,要进行责任追究。

    (四)强化宣传引导。加强高层倡导,行业动员。各级各部门要不断加大对行政管理人员、医疗机构管理人员和医务人员的政策培训力度,进一步统一思想、形成共识。利用多媒体和新型传播方式,创新宣传形式与内容,从改变群众传统就医观念和习惯入手,加大政策引导,提高社会参与,改善就医体验,不断提高群众的政策知晓率和满意度,为分级诊疗格局的形成和惠民政策的顺利实施营造良好的社会氛围。

    附件3

    西咸新区卫生计生信息化

    建设实施意见(试行)

    为深入推进实施健康中国战略,提升医疗卫生现代化管理水平,优化资源配置,创新服务模式,提高服务效率,降低服务成本,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,根据《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号)和《

    陕西省卫生计生委关于加快卫生计生信息化建设工作的通知》(陕卫信息发〔2016〕59号)等要求,结合新区实际,制订本实施意见。

    一、总体要求

    贯彻落实国家和省“互联网+”战略、大数据和健康医疗等部署,以信息化推动医疗卫生现代化、医学科学进步和各项医改措施落实,促进优质医疗资源共享,完善医疗管理和信息服务体系,普及应用电子居民健康卡、电子健康档案和电子病历,推广远程医疗和健康管理、预约诊疗服务。推进养老机构、社区、家政、医疗护理机构协同信息服务。通过“互联网+医疗健康”探索服务新模式、培育发展新业态,努力建设人民满意的医疗卫生事业。

    (一)基本原则

    1.统筹协调,资源共享。加强信息化总体设计,统筹推进新区、新城、镇街、村(居)一体化建设。总体框架设计上,要从垂直业务和单一应用,向扁平化区域信息平台与综合业务系统建设转变,既要满足当前需求,又为将来发展留有空间?;∩枋┙ㄉ枭?,要注重整合现有硬件设备、网络资源,实现数据向上集中、专网向下延伸、服务管理下沉。整合现有分散的信息系统、互联互通、信息共享,做到一数一源、同数同源。

    2.政府主导,合力推进。坚持公益性,形成政府主导、部门协同、社会参与、合作共赢、百姓受益的全民健康信息化建设模式?;剿饕肷缁嶙时?,充分发挥市场在优化医疗资源配置中的重要作用。

    3.保障安全,?;ひ?。坚持安全优先,增强全员安全意识,落实安全责任;建立严格的管理制度和工作制度,对信息系统建设、运行、维护实行有效管控,保障信息安全;优先选择具有自主知识产权的产品和防护技术,加强电子病历、居民电子健康档案等涉及居民信息的管控,严格数据管理、使用,防止信息泄露,?;じ鋈艘?。

    (二)主要目标

    1.以健康档案、电子病历、电子处方和远程医疗等系统建设为切入点,统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。

    2.到2020年,建成新区远程影像诊断中心和远程心电诊断中心,全面实现区域内二、三级医院向基层医疗机构提供远程会诊、远程诊断、远程培训、远程预约,利用信息化手段促进优质医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性。

    3.推进西咸新区全民健康信息平台、公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品监管、基层卫生等信息系统的完善和深化应用,进一步促进资源共享和业务协同,实现乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和二、三级医院之间的互联互通,并基于全民健康信息平台构建丰富的业务应用系统,优化医疗卫生服务业务流程,实现辖区各级医疗卫生机构居民健康信息的全面共享和机构之间的业务协同,为居民提供全生命周期的健康信息服务,为卫生管理部门科学决策提供依据。

    二、重点任务

    (一)打好卫生计生信息化建设基础。

    1.加快建设统一权威、互联互通的全民健康信息平台。实施全民健康保障信息化工程,按照安全为先、?;ひ降脑?,充分依托电子政务外网和统一数据共享交换平台,拓展完善现有设施资源,全面建成互通共享的新区、新城、街镇、村(居)一体化的四级全民健康信息平台。到2018年底,基本建成西咸新区全民健康信息平台,基本实现与省、市平台以及辖区医疗机构的互联互通。

    2.推进卫生计生信息专网建设。建立横向到边、纵向到底,覆盖辖区各级各类卫生计生机构的信息专网,为卫生医疗信息应用提供安全、稳定的网络链路,满足远程医疗、家庭医生签约、双向转诊、应急指挥、视频培训等需要。区域内二级以上医院采用专线方式连接,带宽不低于100Mbps;二级以下医院和基层卫生计生机构应采用不低于10Mbps的专线连接;村卫生室、诊所等可选用不低于4Mbps专线或互联网VPN方式。

    3.建立区域卫生私有云计算中心。利用云计算和私有云的数据整合集成、弹性扩展、资源池共享、部署快、成本低等特性,保障日益增长的医学影像、电子病历、健康档案等海量数据存储,以及公共卫生、医疗服务、新农合、药品监管等数据综合分析能力。

    (二)加强业务信息系统开发建设。

    1.建立卫生计生工作考核评价信息平台。利用信息化技术,通过量化各类业务工作考核指标,按照闭环管理原则,实现目标管理、计划任务分解、绩效考核方案制定、考核计划安排、考核过程跟踪、考核评分、考核结果统计,以及考核问题汇总、考核申诉审批等功能,简化各类检查督导流程。

    2.加强公共卫生业务信息系统建设。完善免疫规划、网络直报、网络化急救、职业病防控等信息系统以及移动应急业务平台应用功能,推进医疗机构、公共卫生机构的信息共享和业务协同,全面提升公共卫生监测评估和决策管理能力。整合社会网络公共信息资源,完善疾病敏感信息预警机制,及时掌握和动态分析全人群疾病发生趋势及传染病疫情信息等公共卫生风险,提高突发公共卫生事件预警与应急响应能力。整合环境卫生、饮用水、健康危害因素等多方监测数据,有效评价影响健康的社会因素。

    3.建立医疗卫生应急指挥决策系统。在医疗机构、紧急救援机构和疾病预防控制机构之间建立畅通的信息沟通机制,充分发挥基层医疗卫生机构前哨监测作用,提高应急指挥决策及调配能力。建立区级卫生应急移动指挥决策平台,并与辖区各医疗卫生机构卫生应急工作站点连通,解决卫生应急指挥决策“最后一公里”的问题。依靠卫生信息网络平台、视频会议系统及闭路电视监控,加强疫情和突发公共卫生事件的监测数据分析、预警能力、决策指挥能力建设,与其它应急救援机构联动协作,充分利用各种先进技术,提高应急处置能力。

    4.推进人口和妇幼计生信息资源共享。建立人口与计划生育综合信息交换平台、实现资源共享,特别是在婚姻登记管理、婴儿出生落户、户口迁入迁出、孕情及出生缺陷上报、出生性别比控制、流动人口管理等方面,加强部门与部门之间的沟通和联系、建立和完善以人口与计划生育为主要内容的综合信息交换平台、实现信息资源共享。

    5.建立区域健康扶贫动态管理系统。通过与新农合、基本医疗、公共卫生、民政救助和国家健康扶贫等相关系统对接,实现对贫困户精准识别、精准帮扶、精准管理、精准评估、精准脱贫等。

    6.建立家庭医生签约信息管理系统。通过信息化实现团队医生签约受理、健康档案查询、健康在线教育、预约、履约、开具慢病治疗方案,实时监测居民血压、血糖等功能,实现居民签约申请、个人健康档案查询、健康监测自助管理预约诊疗、健康咨询、健康教育、预约、履约执行等功能,为行政管理员提供家庭医生签约和慢病精细化管理考核、业务统计分析、服务质量评价、服务监督管理等功能,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,切实增强群众获得感。

    7.建立药品采购监管平台。规范对基本药物采购、配送、使用、价格和报销管理,充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用,通过搭建西咸新区药品采购监管平台,实现药品采供事前、事中、事后全方位管理和监督,对基本药物制度实施情况进行绩效评估,发布监测评估报告等相关信息,促进基本药物制度不断完善。

    8.建立学校症状监测信息系统。加强学校传染病疫情监测,提高聚集疫情的预警灵敏性及前瞻性,根据家长、学校、疾控三方对在校学生晨午检、因病缺勤、疾病症状进行数据上报情况进行数据分析,提前发现聚集性疫情预警,为卫生部门决策提供有力保障。

    9.建立儿童预防接种信息管理系统。利用信息化技术,实现儿童接种信息的个案管理,建立新区、新城、街镇预防接种网络体系,实现全区儿童预防接种信息共享与管理。通过“一地建证,全区接种”的工作模式,实现“一次录入,全区共享”,确保接种安全,提高疫苗接种率和工作效率。通过手机APP,对全区0-6岁适龄儿童实现疫苗接种的预约、提醒、督促以及预防接种知识宣传。

    10.建立妇幼保健管理信息系统。围绕婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期,为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务,努力打造“一条龙”妇幼健康服务链。实现与计生、国家妇幼、计免等平台互联互通、信息共享,简化基层人员操作,简化群众办事流程,提高服务满意度。

    (三)推行“互联网+医疗健康”服务。

    1.发展智慧健康医疗便民惠民服务。发挥优质医疗资源的引领作用,鼓励社会力量参与,整合线上线下资源,大力推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付和检查检验结果查询、随访跟踪等应用,优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。探索互联网健康医疗服务模式。以家庭医生签约服务为基础,推进居民健康卡、社会保障卡等应用集成,激活居民电子健康档案应用,推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。

    2.全面建立远程医疗应用体系。实施区域远程诊断中心建设计划,到2020年底,建成区域远程会诊、远程影像诊断、远程病理、远程心电诊断等服务,健全检查检验结果互认共享机制。推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的数据资源共享和业务协同,健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统,延伸放大医疗卫生机构服务能力,有针对性地促进“重心下移、资源下沉”。

    三、保障措施

    (一)强化组织领导。各新城要进一步完善信息化组织领导和管理机构建设,按照统一领导、统一规划、统一标准和统一要求,建设完善医疗卫生内部业务和管理应用系统,并将信息化建设和业务系统应用情况列入绩效考核指标,推动各项工作深入开展。

    (二)强化机制建设。建立健全卫生信息化管理制度,形成完善的卫生信息化建设、指导、监督、评价和管理机制。为避免重复投入,造成资源浪费,要重点建立信息化建设项目审查机制,所有新建信息化项目必须经过新区卫生信息化领导小组和专家审评。

    (三)坚持重点突破。重点推进网上预约分诊、远程医疗和检查检验结果共享互认等便民惠民应用。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。支持发展医疗智能设备、可穿戴设备。选择基础条件好、工作积极性高、隐私安全防范有保障的新城开展医疗健康大数据应用试点,总结经验,扎实有序推进各项工作。

    (四)加大政策扶持。研究制定相关政策,从财税、投资、创新等方面对医疗健康大数据应用发展给予必要支持。推广运用政府和社会资本合作(PPP)模式,鼓励和引导社会资本参与医疗健康大数据的基础工程、应用开发和运营服务。鼓励政府与企事业单位、社会机构开展合作,探索通过政府采购、社会众包等方式,实现医疗健康大数据领域政府应用与社会应用相融合。充分发挥已设立的有关投资基金作用,充分激发社会资本和民间资本参与热情,鼓励创新多元投资机制,健全风险防范和监管制度,支持医疗健康大数据应用发展。

    附件4

    西咸新区基层医疗卫生机构

    薪酬制度改革实施意见(试行)

    完善基层医疗卫生机构收入分配和绩效激励机制是深化基层医疗卫生综合改革的重要内容,关乎基层医疗卫生人员工作积极性和队伍的稳定与发展。根据《陕西省人民政府办公厅关于印发改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》(陕政办发〔2018〕26号)和《西安市人民政府办公厅关于印发<西安市建立现代医院管理制度实施方案>的通知》(市政办发〔2018〕90号)等文件精神,经研究,现就西咸新区基层医疗卫生机构薪酬制度改革提出以下实施意见。

    一、总体要求

    按照“?;?、强基层、建机制”的总体要求,进一步深化基层医疗卫生机构综合改革,巩固和发展基层医疗卫生网底,建立健全收入分配和绩效激励机制等向基层卫生机构倾斜的政策措施,有效激发基层医务人员工作活力,提高基本医疗卫生服务质量和效率,推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展,逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系,满足城乡居民基层就医需求。

    (一)改革范围

    新区范围内乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

    (二)工作步骤

    2018年,各新城制定详细实施方案并启动试点;2019年,在试点经验基础上逐步完善薪酬改革制度并逐步推广;到2020年底,新区所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全面实行新的薪酬制度。

    二、主要任务

    (一)完善补偿方式?;阋搅莆郎沟慕ㄉ璺⒄沟确蔷P灾С鲋饕刹普ㄏ钭式鸢才?,日常运行等经常性支出主要通过提供基本医疗卫生服务,由政府或医保(个人)按标准付费购买。

    1.落实财政专项补助。在合理界定基层医疗卫生机构职能和任务的基础上,对符合政府规定的建设发展等项目支出,由同级管委会纳入财政预算,通过财政专项补助方式足额安排。财政专项补助主要包括:按规定核定的基本建设(含修缮)、设备购置、信息化建设、人员培养培训经费、基本人员经费(含基本工资和以基本工资为基数计算的单位缴纳的社会保障费、住房公积金、职业年金部分)等。

    2.政府购买重大公共卫生等服务。对政府下达由基层医疗卫生机构承担的重大公共卫生服务项目、突发公共卫生事件处置和对口支援任务等指令性工作,政府按定项定额购买的办法给予补偿。国家或省级有统一规定补偿标准的,原则上按规定标准执行;没有统一规定标准的,同级财政部门和卫生部门科学测算成本后合理确定补偿标准。

    3.医保(个人)购买基本医疗服务?;阋搅莆郎怪饕峁┗疽搅票O漳柯挤段诘囊搅品裣钅??;阋搅莆郎固峁┑幕疽搅品?,主要由医?;鸷突颊吒鋈税垂娑ǖ闹Ц侗曜几斗压郝?。在保证基本医疗服务正??沟奶跫?,各新城应根据当地居民健康需求和医生签约服务等需要,制定完善家庭病床、出诊、家庭巡诊等社区卫生服务类医疗服务价格。

    4.政府购买基本公共卫生等服务。对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务和部分收费价格补偿不足的基本医疗服务,由政府统筹整合基本公共卫生服务项目经费和扣除人员培养培训经费、基本人员经费后的经常性收支差额补助,作为改革后政府购买服务的可用资金,采取政府付费购买方式给予补偿。纳入购买范围的基本医疗服务项目,在条件成熟后应转为全部由医?;鸷突颊吒鋈烁斗压郝?。

    5.政府购买计划生育技术服务。乡村两级妇幼保健和计划生育技术服务资源整合后,财政部门和卫生部门应统筹原有渠道安排的财政资金,参照政府购买基本公共卫生服务的办法,对基层医疗卫生机构承担的计划生育技术服务实行购买。

    6.政府购买家庭医生签约服务。家庭医生在为签约居民提供基本医疗和基本公共卫生服务之外,按照签约服务全人、全程健康管理要求,开展签订协议、健康咨询和对签约居民健康状况进行了解、干预、评估、管理,以及协调转诊、康复指导和随访等服务所需成本,由签约服务费予以补偿。各新城要认真落实签约服务有关政策,进一步健全签约服务费筹措和分?;?。

    (二)规范收支管理?;阋搅莆郎故凳┎钩セ聘母锖?,对财政专项补助资金仍按现行财务会计制度管理和核算,对基层医疗卫生机构通过提供医疗卫生服务由政府、医保(个人)付费购买取得的重大公共卫生等服务收入、基本医疗服务收入和基本公共卫生服务收入等,统一作为业务收入管理并进行明细核算。同时各新城需认真核定基本公共卫生项目服务成本以及需留用的各项事业发展基金标准,扣除各项合理成本后作为各项医疗卫生支出。

    (三)完善绩效激励机制和收入分配管理办法。各新城要建立健全基层医疗卫生机构绩效工资总量与业务量保持协调增长的动态调整机制,有效提高基层人员工作积极性?;阋搅莆郎乖谑罩в薪嵊嗟那疤嵯?,在扣除成本并提取各项基金后,可提取不低于60%的比例,作为奖励性绩效工资总额的增量部分,优先向全科医生等一线岗位倾斜。该部分增量绩效工资不受现有绩效工资结构总量和政策性的奖励金限制,并实行按月或按季预提取发放,年终结算。鉴于基层医疗卫生的行业特殊性,节假日值班补贴、夜班补贴、加班补贴、病历书写补贴可参照单位人员类别平均时间工资水平制定,在绩效工资范畴内统筹安排,不搞平均分配。

    各新城要进一步优化薪酬结构,绩效工资中用于奖励的部分不低于绩效工资总量的60%,可将基础性绩效工资与奖励性绩效工资全额总量由基层医疗卫生机构自主分配,结合业务收入提取的绩效工资增量部分统筹用于绩效考核、人员激励。合理确定院长(主任)、领导班子、科室负责人的绩效工资水平,院长(主任)和领导班子的奖励性绩效工资水平由各新城卫计等部门根据考核结果单独核定。原则上,院长(主任)的绩效工资水平控制在本单位编内人员平均水平的5倍以内,单位人员平均工资总额不得高于当地城镇单位在岗职工平均工资水平的4倍,年度绩效工资增量的提取不得导致机构收支亏损。

    各新城可参照县级医院改革模式,探索基层医疗卫生机构院长(主任)年薪制。各基层医疗卫生机构要结合本单位实际,科学制定绩效激励机制方案,收入分配重点向全科医生、关键岗位、业务骨干、引进人才和工作成绩突出的人员倾斜,体现多劳多得,优绩优酬,有效提高工作积极性。

    三、保障措施

    (一)落实经费保障。各新城要参照当地全额预算管理事业单位的经费补助标准,足额预算安排基层医疗卫生机构人员经费、津补贴、正常公用经费等正常经费补助;足额预算安排国家基本公共卫生服务项目配套资金、基本药物制度零差率补助等项目政策性补助经费;根据工作需要,足额安排业务性专项经费、基础建设、设备购置和维护、重大公共卫生任务等专项经费。

    (二)建立协同机制。各新城要落实基层医疗卫生机构在岗人员经费。正式在岗人员未超过编制数的,按照编制人数核定人员经费;正式在岗人数超过编制数的,按实际在编人数核定人员经费。人员经费包括基本工资、绩效工资(基础性和奖励性)、社会和医疗保险、住房公积金、住房类补贴和各类法定津贴补助等。

    为推动基层卫生镇村一体化及家庭医生签约服务工作,各新城对现有编外人员可通过定额补助的方式,缓解基层医疗卫生机构的人员经费压力。

    (三)强化绩效考核。各新城卫计等部门要每年组织对基层医疗卫生机构的基本医疗和基本公共卫生服务等工作进行综合考核,强化量化的绩效考核,将基本医疗服务和基本公共卫生服务的数量、质量、医德医风、患者满意度等指标作为绩效考核的主要内容。强化奖惩机制,将考核结果与奖励性绩效工资增量部分的提取比例和总量挂钩??己瞬缓细竦幕?,不得开展奖励性绩效增量提取。具体绩效考核方案、收入分配提取比例等由各新城卫生管理部门根据当地实际制定,并向新区教育卫体局备案。

    (四)加强监督管理?;阋搅莆郎故杖敕峙浜图ㄐЪだ品桨钢贫?、调整等,必须经过职工代表大会或院(中心)两委会审议通过后,报各新城卫生管理部门备案,并接受纪检监察部门和群众监督?;阋搅莆郎共坏迷诩榷ǖ氖杖敕峙浜图ㄐЪだ品桨竿庾孕蟹⒎沤蛱固蚪苯?,不得违反规定的办法和程序进行分配。

    四、组织实施

    (一)加强组织领导。各新城要充分认识基层医疗卫生机构薪酬改革的重要意义,严格按照工作要求,切实履行部门责任,健全工作推进机制,积极稳妥实施改革。新区各有关部门要紧密配合,加强工作指导。

    (二)科学开展测算。各新城要按照基层医疗卫生机构薪酬改革基本思路和总体要求,结合当地财力等实际情况,扎实做好成本测算和补偿标准制定等基础工作,统筹财力保障改革的有效性和可持续性。

    (三)制定周密方案。各新城要在科学测算和充分论证的基础上,认真研究制订具体改革实施方案,及时出台基层医疗卫生机构薪酬改革配套文件。

    (四)加强宣传引导。各新城要做好舆论宣传和引导工作,充分调动基层医疗卫生机构和医务人员参与改革的积极性和主动性,积极争取城乡居民和社会各界的理解和支持,为推进改革创造良好氛围。

    (五)强化管理评估。各新城要加强对改革进展的动态监测和科学评估,及时研究和解决改革过程中存在的难点和问题,不断改进和完善政策方案,确保改革平稳推进和取得成效。

    附件5

    西咸新区加强卫生计生综合监督

    行政执法工作实施意见(试行)

    为深入贯彻落实党的十九大精神,全面推进依法行政和健康西咸建设,强化卫生计生综合监管职能,完善和健全卫生计生行政执法体系,确保卫生计生法律法规的有效落实,根据陕西省卫生计生委等六部门《关于进一步加强卫生计生综合监督行政执法工作的实施意见》(陕卫监督发〔2016〕85号)和西安市卫生计生委等四部门《关于进一步加强卫生计生综合监督行政执法工作的实施意见》(市卫计发〔2017〕182号)等精神,结合新区实际,现提出以下实施意见:

    一、高度重视,提高思想认识

    卫生计生综合监督行政执法工作(含中医,下同)是社会公共管理和卫生计生工作的重要组成部分,是打造新区宜居环境、营商环境的重要保障,结合新区“3450综合试点改革”加强事中事后监管,落实“双随机一公开”制度,积极优化营商环境,落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度,推进执法信息公开,主动接受社会监督,确保实现严格规范公正文明执法。

    二、整合资源,增强执法力量

    (一)积极推进机构建设和职能整合

    按照“整合资源,转变职能,综合执法,提高效率”的原则,新区及各新城加快卫计综合监督队伍的建设,依法行使公共卫生、医疗卫生、计划生育和职业卫生等综合监督职责,负责监督检查卫生计生法律法规的落实情况,建立新区卫生计生监督执法四级网络体系。

    一级网络:新区公共卫生管理中心。作为新区教育卫体局下属管理服务机构,负责新区卫计监督工作的政策制定、规划计划制定、考核评估、队伍管理、组织协调等工作。

    二级网络:新城卫计综合监督队伍。作为各新城教育卫体局下属管理服务队伍,承担各新城卫生计生综合监督行政执法工作,查处违法违规行为,并负责对各街镇卫生计生监督工作及监督人员的培训、业务指导和考核。

    三级网络:各镇街教育卫体职能承??剖?。在新城卫计综合监督队伍的指导下开展卫生计生综合监督行政执法工作,负责统筹做好行政区域内卫生计生管理和综合监督执法工作。将原社区卫生服务中心、乡镇卫生院的卫生监督协管室的职责划入相应科室,统领开展卫生计生监督协管工作。有条件的新城也可以将社区卫生服务中心、乡镇卫生院的卫生监督协管员划入各镇街相应科室统一管理。

    四级网络:各村(社区)计生专干和村医。原村(社区)计生专干和村医同时兼任村(社区)卫生计生综合监督信息员。村(社区)卫生计生综合监督信息员负责做好辖区内信息收集和报告工作,原村(社区)计生专干主要负责计划生育、计生奖扶、生活饮用水卫生、学校卫生、非法行医等信息报告工作;原村医主要负责医疗、传染病防控、公共场所卫生、职业放射卫生及非法行医等信息报告工作。

    通过建立四级执法监管网络,理清监管职责,强化监督执法。将监督执法的四级网络纳入到新区社会治安综合治理网格化监管体系。

    (二)加强卫生监督机构整体建设

    新区、新城卫计综合监督队伍在建设过程中,要严格按核定编制数配备人员,编制实行动态管理,根据工作需要由机构编制部门对编制数进行调整。各新城要充分盘活现有卫生计生编制资源,参照《卫生部关于切实落实监管职责进一步加强食品安全与卫生监督工作的意见》(卫监督发〔2010〕103号)文件精神,根据实际工作需求配备人员。新城卫计综合监督机构人员可以通过内部划转、公开招聘等方式,招录具有医学、法学等专业背景的优秀人才,补充到监督执法队伍中,所聘人员费用由同级财政予以保障。健全执法人员培训机制,把卫计监督员培训列入人才培养整体规划,每年开展执法人员培训考核,建立执法人员考核登记制度,不断提高专业水平和业务素质。

    各新城应加强卫计综合监督机构基础设施建设,落实卫计综合监督队伍业务用房,按需配备卫计综合监督执法取证工具、执法车辆、现场快速检测设备等。加强卫计综合监督执法信息化建设,根据信息化执法要求,为监督执法人员按照1:1比例配备移动执法终端和执法全过程记录设备,通过信息化监管手段创新监管方式,不断提升执法监督能力和水平。

    三、健全制度,规范执法行为

     ?。ㄒ唬┕娣缎姓捶ㄐ形??;菩行姓昧咳ɑ贾贫?,科学合理制定裁量标准,规范裁量范围、种类、幅度。建立健全重大执法决定法制审核制度,建立集中合议、重大处罚案件集体讨论制度,完善相关程序措施和责任机制。加强行政执法与刑事司法衔接机制,建立完善与相关执法部门案件移送、案情通报、案件督办、跨区域案件协查、信息共享等制度。建立完善卫生计生综合监督行政执法与党纪案件线索移送机制,规范内容和程序。推进综合监督行政执法信息化建设、监督执法全过程记录、事中事后监管、“双随机一公开”、联合执法等工作制度。

     ?。ǘ┣炕诓吭际?。建立健全综合监督行政执法责任制、执法公示制和执法过错责任追究制,明确权力责任清单。建立健全内部监督约束制度,统一执法文书、统一着装,统一执法标识和执法证件,深入开展内部和层级执法稽查,强化对执法权力的内部监督和制约。加强卫计综合监督队伍作风建设、纪律建设、廉政建设,学法、守法、普法,全面落实依法行政要求,提升队伍形象,惩治执法腐败现象。

    (三)加强信息化建设。充分利用全省统一的卫生计生综合监督信息平台,逐步建立行业内部、有关部门之间的信息互联互通和数据共享机制,推动社会信用体系建设,发挥失信联合惩戒机制的作用。加快推进卫生计生综合监督行政执法大数据、“互联网+”和移动执法终端技术应用,建立“线上”监管与“线下”现场执法协同机制,提升监管效能。

    四、深化措施,确保工作实效

    (一)落实经费保障。新区、新城卫生监督机构履行卫生计生管理和监督职责所需经费,由同级财政部门根据任务完成及考核情况,按照现行标准执行。其中人员经费按照现行的工资、津贴标准核发;日常公用经费按当地同类行政执法部门的定额标准核定;综合监督执法业务开展所需卫计综合监督抽检、专项整治、人员培训、监督服购置等业务经费根据实际工作需要予以保障,并纳入年度财政预算;积极推进卫计综合监督标准化建设,房屋修缮、改扩建、信息化建设、执法设备、执法车辆购置更新等专项经费,由同级财政部门根据区域卫生划分、实际工作需要、车辆编制和财力支撑等统筹安排。各新城财政部门要根据机构和队伍整合情况,调整支出结构,整合相关经费渠道,加强资金管理,保证卫生计生综合监督执法工作落实。卫生监督财政预算安排不得与罚没收入挂钩。

    (二)抓好工作落实。组织、财政、卫计、人社民政等部门,要密切协调配合,制定具体实施方案,并负责组织实施。卫生管理部门要深入调查研究,及时总结经验,发挥牵头部门作用,积极会同有关部门共同研究解决工作中出现的问题,确保卫生计生综合监督行政执法工作顺利开展。卫计综合监督队伍要统一思想,提高认识,全面落实依法行政要求,不断增强依法行政能力和水平,切实维护群众健康权益,为推进健康西咸建设作出贡献。

    各新城要在2018年年底前,将具体实施方案报上级主管部门备案,并于2019年上半年落实到位。新区有关部门将适时对各新城工作落实情况进行督查。

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